Трубно-перитонеальное бесплодие

Трубно-перитонеальное бесплодие

При трубно-перитонеальном бесплодии происходит сужение просвета маточных труб, из-за чего яйцеклетка не может попасть в матку, чтобы произошло оплодотворение.

Это значит, что зачатие невозможно. Этот вид бесплодия носит такое название, потому что достаточно часто две причины сливаются в одну: при трубном бесплодии происходит дисфункция маточных труб, а при перитонеальном – спаечный процесс в них. По разным данным, две эти причины совмещаются у 35-60% женщин.

Причины и диагностика

 
Непроходимость маточных труб обычно возникает вследствие воспалительных заболеваний. Узнать их можно по необычным выделениям и болям внизу живота. Заметив за собой такие симптомы, следует немедленно обращаться к гинекологу. Особенно высока вероятность снижения проходимости маточных труб у женщин, которые перенесли аборт, оперативное вмешательство или травму в области малого таза, осложнения после родов, наружный эндометриоз.
 


Диагностика трубно-перитонеального бесплодия происходит по следующей схеме:

 
• Описание пациенткой симптомов – боли внизу живота, невозможность зачать ребёнка, необычные выделения и так далее

• Изучение врачом истории болезни с точки зрения гинекологии – аборты, заболевания, операции, беременности и прочее

• Наблюдение за регулярностью менструального цикла пациентки

• Гинекологический осмотр

• Микроскопия (анализ на половые инфекции)

• Выявление причины воспаления и бакпосев (проверка чувствительности возбудителя болезни к антибиотикам)

• Полимеразная цепная реакция с целью диагностики половых инфекций

• Выявление и изучение спаек при помощи лапароскопии

• Проверка проходимости маточных труб при помои ультразвукового исследования или гистеросальпингографии
 


Классификация

 
 


После прохождения пациенткой всех необходимых диагностик и анализов, устанавливается диагноз:

 
1. Трубный фактор бесплодия

• Функциональный тип. Структура маточной трубы не нарушена, её проходимость в пределах нормы, но при этом яйцеклетка не продвигается, поскольку необходимых для этого сокращений не происходит. Причинами этого могут быть гипертонус трубы (слишком быстрые сокращения), гипотонус трубы (сокращения слишком медленные) и дискоординация (сокращения разных частей трубы не синхронизированы друг с другом).

• Органический тип. Этот диагноз значит, что проходимость маточной трубы нарушена из-за спаек, воспалений или опухоли другого органа. Если происходит воспаление, то в канале скапливается жидкость (гидросальпинкс), или же он перекрывается отёком. Такое чаще всего происходит после хирургического вмешательства.

2. Перитонеальный фактор бесплодия. Возникает из-за спаечного процесса в органах малого таза, который запускается после асептического или микробного воспаления.
Кроме того, существует ещё две классификации трубно-перитонеального бесплодия. Так, оно может быть первичным в том случае, если у пациентки никогда не было беременности, или вторичным – если факт беременности присутствовал, даже если она была неудачной.

Также бесплодие может быть относительным и абсолютным. Относительное бесплодие – это то, которое можно излечить, а после зачать ребёнка естественным путём. При абсолютном бесплодии, которое диагностируется при полной непроходимости труб и обоих придатков, лечение заведомо бесполезно, назначается ЭКО.
 


Лечение

 
 


Если случай пациентки не является безнадёжным, то специалисты попробуют помочь ей при помощи разнообразных методов, чтобы не прибегать к ЭКО:

 
• Курс антибактериальных препаратов, воздействующих на воспалительные процессы и их возбудители

• Курс препаратов для общего укрепления организма

• Курс рассасывающих препаратов, биостимуляторов, глюкокортикоидов

• Физиотерапия – электрофорез, ультрафонофорез, гинекологический массаж, гидротерапия и прочее

• Гормональная терапия (при эндометриозе; после курса препаратов удаляются очаги разрастания эндометрия при помощи лапароскопии)
 


При перитонеальном факторе бесплодия обычно проводится оперативное разрезание и прижигание спаек через разрезы в брюшной полости. Хирургических методов также существует несколько:

 
• Сальпинголиз – спайки рассекаются

• Сальпингостомия – в непроходимом отделе формируется новое отверстие

• Придатки имплантируются в матку при непроходимости трубного интерстициального отдела

• Фимбриопластика восстанавливается вход в фаллопиеву трубу

• Сальпинго-сальпингоанастомоз – часть трубы удаляется, чтобы восстановить проходимость участка

После любой из вышеперечисленных процедур может понадобиться также расширение маточных труб при помощи жидкости – гидротубация. Если проблема была успешно устранена, то в течение года после операции должна наступить беременность. В противном случае специалисты рассматривают возможность применения ВРТ.
 


Однако при трубном бесплодии есть и противопоказания к оперативному вмешательству:

 
• Острая фаза воспалительных процессов

• III или IV степень эндометриоза

• Пациентка старше 35 лет; бесплодие длится больше 10 лет

• III-V степень спаечного процесса

• Туберкулёз внутренних половых органов

• Перенесённые реконструктивно-пластические операции на маточных трубах
 


Профилактика

 

Трубное бесплодие достаточно тяжело поддаётся лечению, и поэтому лучше всего постараться не допустить неприятных последствий заранее. Для этого нужно:

• Отказаться от случайных половых контактов

• Использовать презервативы, чтобы избежать заражения половых органов

• Сразу обращаться к врачу, если проявляются какие-либо признаки гинекологических заболеваний

• Соблюдать личную интимную гигиену

• Предохраняться от нежелательной беременности, чтобы избежать абортов

• Каждые полгода проходить осмотр у гинеколога

198
zorinserg
20:46
По всем показателям у меня с женой именно такая проблема. Давно уже (около 3 лет) наблюдаемся в перинатальном центре. Все время прописывают какие-то гормоны, но результат пока нулевой.
Загрузка...
Последние новости по теме ЭКО
В Костроме открылся "Центр ЭКО"
"Центр ЭКО" - одна из крупнейших сетей в России.
L1 1 день назад 0
Бюджет на ЭКО в Псковской области увеличился в два раза
В Псковской области определили бюджет регионального фонда по ОМС на 2018 год.
L1 2 дня назад 0