Куда шагнуло ЭКО

Куда шагнуло ЭКО

Автор: Зорина Ирина Вадимовна, к.м.н., научный руководитель сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник».

Сорок лет прошло, как первыйребёнок появился на свет с помощью ЭКО. Произошло это у женщины сотсутствующими маточными трубами. Дело в том, что ее предыдущие попыткиестественного зачатия заканчивались внематочными беременностями, и ей былиудалены маточные трубы. 

Сегодня отсутствие маточныхтруб – это обычная причина, при которой делается ЭКО с результативностью в40-60% у молодых женщин до 35 лет. При этом виде ЭКО проводится стимуляцияяичников с помощью ежедневных подкожных инъекций лекарств, под воздействиемкоторых у женщины созревает сразу несколько яйцеклеток. Это безопаснаяпроцедура, так как в обычном менструальном цикле у женщины эти яйцеклетки недозревают, остаются невостребованными и рассасываются. Инъекции длятся десятьдней. Затем под небольшим наркозом яйцеклетки извлекаются через половые путиженщины, и в этот же день оплодотворяются сперматозоидами партнера. Кстати,если партнёр не может быть в этот же день в клинике, сперматозоиды можно сдатьзаранее и хранить до нужного дня в замороженном виде без каких-либо потерь.

А в чем же суть?

Оплодотворённые яйцеклетки  растут в специальном инкубаторе, имитирующем условия маточной трубы женщины.Через пять дней готовые эмбрионы (один-два) переносят в полость матки женщины спомощью тонкой пластиковой трубочки, остальные эмбрионы можно заморозить ихранить несколько лет. Через 10 дней после переноса эмбрионов с помощью тестана беременность становится понятно – прижились ли они. Если это случилось,дальше беременность развивается как обычно.

От науки к практике

В дальнейшем ЭКО развивалосьтаким образом, чтобы помочь бесплодным парам в других ситуациях. Беременностьстала возможной при тяжелом мужском бесплодии – при малом количествесперматозоидов, их плохом качестве, когда самостоятельное зачатие невозможно.При появлении специальных микроскопов и инструментов врачи стали  выбирать самые хорошие сперматозоиды и вводитьих в яйцеклетки. Такой способоплодотворения при ЭКО получил название ИКСИ.

Далее во многих странах сталовозможным привлекать здоровых добровольцев для помощи бесплодным супругам вбезнадежных ситуациях – доноров яйцеклеток и сперматозоидов, а также суррогатныхматерей. Без этих людей не обойтись в случаях неработающих яичников и яичек,при отсутствии матки или при тяжелых болезнях, когда нельзя выносить ребёнка.

Конец двадцатого столетия  ознаменовался внедрением специальной диагностики, позволяющей переносить вматку только здоровые эмбрионы с нормальным числом хромосом. Эта диагностикаполучила название предимплантационная генетическая диагностика (ПГД), то естьанализ эмбриона до имплантации. Стало возможным зачатие ребёнка с полностьюисключёнными хромосомными болезнями – синдромом Дауна, Патау, других, прикоторых рождение возможно, но ребёнок живет тяжелым инвалидом с умственнойотсталостью и пороками развития. В результате внедрения ПГД метод ЭКО сталприменяться не только у людей с бесплодием, но и в случаях, когда есть высокаявероятность рождения генетически больного ребёнка с нарушенным наборомхромосом.

К ЭКО стали прибегать пары,уже родившие ребёнка с хромосомной патологией, или пары старше 40 лет. Особенноэто касается женщин, так как стало известно, что у женщин старше сорока летвысокий риск рождения ребенка с неправильным набором хромосом из-за старенияяйцеклеток.

Двадцать первый векознаменовался расширением возможностей ПГД. Стало известно, что многие болезниобмена веществ и болезней нервной системы в организме обусловлены наличиемпатологических генов – участков хромосом. Как правило, эти патологические геныпередаются от родителей. Если мужчина и женщинаявляются носителями генетическихзаболеваний, то у таких людей рождается больной ребёнок. Сегодня в такойситуации можно сделать ЭКО, получить несколько эмбрионов, протестировать их наэти гены и перенести в матку женщины здоровый эмбрион. Беда в том, что пока ктакой профилактике рождения больного ребёнка прибегают люди, у которых ужеродился один, а то и несколько больных детей, и педиатры правильно поставилидиагноз.

Новейшая история

Но диагностические возможностипоследних пяти лет уже позволяют людям сделать себе анализ на носительствопатологических генов и, в случае носительства плохих генов обоими супругами,прибегнуть к методу ЭКО с ПГД для того, чтобы не родился больной ребёнок.

Стало возможным лечить больнуюяйцеклетку у женщины в тех случаях, когда нет хромосомных нарушений, но естьпатология других клеточных структур – цитоплазмы, митохондрий, которые даютпитание эмбриону в первые дни его развития. В таких ситуациях стало возможнымперенести ядро оплодотворённой яйцеклетки, несущее генетическую информациюобоих супругов, в клетку молодой здоровой женщины, у которой предварительноубрали собственное ядро. Такая обезъядерная яйцеклетка не передаёт своюгенетическую информацию, а даёт только питание.

Врачи репродуктологи многихстран озадачены сдвигом репродуктивного возраста женщины далеко за еёсорокалетие. Но генетическая программа яичников остаётся на прежнем уровне –как и сто лет назад. Эти факты заставляют исследователей многих стран искатьпути активации яичников. В будущем станет возможным возрождение функциияичников разными способами, в том числе с помощью стволовых клеток собственногокостного мозга – особого пула незрелых клеток, которые могут превращаться влюбые клетки организма. С помощью стволовых клеток можно будет возрождать оченьнежные клетки слизистой полости матки в случае их серьезного повреждения ранееперенесенными воспалениями или абортами.

Уже сегодня понятно, чтобудущее ЭКО – это внедрение новых клеточных технологий, генной терапии, когдастанет возможным не только обнаруживать плохие гены, но и лечить их.Возможности ЭКО расширяются, давно выйдя за рамки лечения бесплодия мужчин иженщин.

46
RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Последние новости по теме ЭКО

Итоги ЭКО по ОМС подведены в Саратове
За восемь месяцев 2018 года в Саратове и области было проведено 560 циклов экстракорпорального оплодотворения по ОМС.
L1 2 дня назад 0
В Кемеровской области будет увеличено число квот на прохождение бесплатного ЭКО по ОМС
Региональный Минздрав принял данное решение для того, чтобы окончательно решить вопрос касательно процедуры ЭКО в области.
L1 11 дней назад 0