С чего начать ЭКО в России

С чего начать ЭКО в России

Программа ЭКО всегда и для всех начинается с полного обследования не только репродуктивной системы, но и всего организма.

Обследование

Этот этап является общим для обоих партнёров, и от его качества во многом зависит конечный результат процедуры.

Помимо прохождения обследований и сдачи всех необходимых анализов, партнёрам также следует начать вести здоровый образ жизни:

• Отказаться от курения, стараться избегать пассивного курения
• Исключить серьёзные физические нагрузки
• Отказаться от алкоголя и сократить употребление кофеина до двух чашек кофе в день
• Правильно питаться: рацион должен быть богат витаминами, белками и минералами
• Подготовить организм к беременности, употребляя рекомендованные врачом мультивитамины
• Избегать посещения бань, саун, соляриев, бассейнов и открытых водоёмов

После того, как партнёры выбрали клинику, в которой они хотели бы пройти ЭКО, им необходимо обсудить с лечащим врачом несколько аспектов лечения:

• Соответствие индекса массы тела будущей матери норме. Если она слишком худая или имеет лишний вест, то до начала протокола ЭКО это необходимо исправить.
• Хронические заболевания и аллергии обоих партнёров, препараты, которые они принимают постоянно.
• Наличие у обоих партнёров иммунитета к краснухе. Это заболевание может вызвать проблемы в развитии плода.

Приказ №107Н Министерства здравоохранения регламентирует весь перечень обследований, которые необходимо пройти будущим родителям, и этот список отнюдь не короткий.
 


Обоим партнёрам необходимо пройти:

 
• Анализ на наличие в крови антител к бледной трепонеме
• Анализы на ВИЧ, гепатит В и С, на вирус простого герпеса
• Микроскопическое исследование половых органов на флору, грибы Кандида, трихомониаз
• Мазки на вирус простого герпеса и цитомегаловирус
• Клинический анализ крови
• Биохимию крови
• Коагулограмму
• Общий анализ мочи
• Анализ на наличие антител к краснухе
• Мазок на флору
• Мазок на онкоцитологию (у женщины соскоб из шейки матки)
• Консультацию врача терапевта, ЭКГ, флюрографию и УЗИ органов малого таза
• Кариотипирование (рекомендовано)
• Анализ на показатель свертываемости крови
 


Некоторые анализы сдаёт только женщина:

 
• Маммографию (если пациентка старше 35 лет)
• Гормональное исследование крови(ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, гормоны щитовидной железы, пролактин)
• Снимок маточных труб и матки, гистероскопия, лапароскопия, УЗИ наблюдения, биопсия, томографическое исследования

Если при обследовании было выявлено нарушение гормонального фона пациентки, то для его восстановления будет назначен курс оральных контрацептивов.
 


Кроме вышеописанных анализов, лечащему врачу понадобится следующая информация:

 
• Детские болезни партнёров
• Серьёзные хронические заболевания по женской линии
• Как проходили беременность и роды у матери пациентки

Кроме того, перед началом ЭКО стоит полечить зубы.

Представленный выше список исследований – это общи процедуры, необходимые для каждой бесплодной пары, обратившейся за ЭКО. Это значит, что лечащий врач может назначать дополнительные анализы в индивидуальном порядке. Кроме того, в некоторых случаях пациентка может быть направлена на определённые оперативные манипуляции, направленные на подготовку полости матки к ЭКО.

Не менее важным исследованием, особенно для пациенток старшего возраста, является оценка овариального резерва. Он может снижаться с возрастом, из-за воздействия противоопухолевой химеотерапии и радиоактивного излучения. Вывод об овариальном резерве женщины делается по результатам анализов на уровни гормонов АМГ, ФСГ и ингибина В, а также исходя из количества антральных фолликулов.

Для мужчины подготовка к ЭКО также начинается с беседы со специалистом. На приёме он должен предоставить врачу информацию о перенесённых оперативных вмешательствах в области репродуктивной системы и о её заболеваниях. После приёма пациентка направляют на биохимию крови, электрокардиограмму, анализы на ИППП, ВИЧ, сифилис и гепатит. Одно из самых важных для мужчины исследований – этоспермограмма с МАР-тестом.
 


Спермограмма позволяет определить:

 
• Уровень подвижности сперматозоидов
• Содержание в семенной жидкости других клеток и болезнетворных микроорганизмов
• Вязкость эякулята
• Количество содержащихся в нём сперматозоидов
• Кислотно-щелочную среду
• Объем эякулята
• Его цвет

Если по какому-то из критериев сперма пациентка не соответствует норме, то врач назначает ему исследование гормонального фона. При выявлении каких-либо инфекций мужчине необходимо пройти лечение, и только потом повторно сдавать спермограмму. Также, если у пациентка выявлено врождённое отсутствие семявыводящих протоков или дефекты Y-хромосомы, то ему будет рекомендована консультация у специалиста-генетика.
 


Как сдавать спермограмму

 

Перед сдачей эякулята необходимо соблюсти несколько правил:


• Воздержаться от половых контактов в течении 2-3 дней перед процедурой
• Не употреблять алкоголь и лекарственные препараты
• Не принимать горячих ванн, не ходить в солярии и сауны

Помимо вышеперечисленных правил, перед процедурой следует поостеречься солнечных лучей, тщательно помыть руки и половой член и следить за тем, чтобы сперма не нагрелась больше 25 градусов.
 


Виды протоколов ЭКО

 
Существует традиционная программа ЭКО, однако в зависимости от результатов исследований и анализов каждой конкретной пары специалист может порекомендовать один из специализированных протоколов.

1. Супердлинный протокол (длится 2-3 месяца)
2. Протокол с минимальной стимуляцией
3. Ультракороткий протокол (длится 10 дней)
4. ЭКО в естественном цикле
5. Длинный протокол (3-4 недели)
6. Короткий протокол (10-12 дней)

От грамотного выбора протокола процедуры во многом зависит её исход. Специалисту необходимо изучить все результаты, полученные на этапе обследования, чтобы подобрать оптимальную программу для каждой бесплодной пары.
 


Стимуляция яичников

 
Этот этап проводится для того, чтобы увеличить количество созревающих за один цикл яйцеклеток до 15-20 экземпляров. Чтобы достичь такого эффекта, применяются различные гормональные препараты – ФСГ, хорионический гонадотропин, аналоги гонадолиберина. На этом этапе для женщины важно употреблять в среднем 2,5 литра жидкости в день, поскольку при гормональной стимуляции происходит сгущение крови, что, в свою очередь, может вызвать синдром гиперстимуляции яичников.
 


Пункция ооцитов

 
Задача этого этапа – забор созревших в процессе стимуляции яйцеклеток. Пункция считается достаточно сложной медицинской манипуляцией и длится 30-40 минут; всё это время пациентка находится под наркозом. Чтобы повысить эффективность процедуры, женщине следует:

• Соблюдать установленную схему приёма препаратов
• Сообщить анестезиологу об аллергии на препараты
• Воздерживаться от половых актов в течении 2-3 дней перед пункцией
• Употреблять много белков в течении 2-3 дней до и после процедуры
• Не есть в день пункции
 


Оплодотворение

 
Эта процедура осуществляется в лабораторных условиях специалистами-эмбриологами. Чтобы оплодотворить яйцеклетки, полученные при пункции, необходима также сперма партнёра.
Согласно рекомендациям ВОЗ, идеальный способ сдачи спермы для ЭКО – это мастурбация. Лучше всего сдавать эякулят в клинике, поскольку там созданы наиболее благоприятные условия для этой процедуры. Однако мужчина может собрать сперму и дома, но при этом ему необходимо будет доставить её в клинику в течении часа в специальном контейнере, соблюдая необходимый температурный режим.

При некоторых патологиях собрать сперму при помощи мастурбации невозможно. У этой проблемы есть несколько медицинских решений:

• TESA: аспирация из яичка; семенная жидкость отсасывается через кожу мошонки при помощи иглы
• PESA: сбор спермы иглой через придаток яичка
• MESA: надрезание кожи яичка, сбор из канальцев придатка
 


Перед любой из этих процедур мужчина должен выполнить следующие условия:

 
• Воздерживаться от половых контактов в течении 4 дней
• Отказаться от алкоголя и курения
• Не принимать горячих ванн, не посещать солярии и сауны
• Сообщить о постоянно принимаемых препаратах
• Пройти процедуру стимуляции выработки спермы, если в этом имеется необходимость

Непосредственно перед процедурой забора спермы нельзя принимать пищу, начиная с восьми часов вечера предыдущего дня, пить можно только чай и минеральную воду.

При оплодотворении можно использовать процедуру ИКСИ – введение в цитоплазму яйцеклетки самого здорового сперматозоида. Это рекомендовано в тех случаях, когда мужчина страдает олигозооспермией, астенозооспермией или азооспермией, а также если у пары диагностировано иммунологическое бесплодие или у них имелись неудачные попытки ЭКО.


Имплантация эмбриона

Перенос эмбриона в полость матки пациентки происходит при помощи специального катетера под наблюдением аппарата УЗИ. Процедура является безболезненной и недолгой, поскольку этот способ не требует расширения шейки матки. Обычно процедура назначается через 3-5 дней после оплодотворения. Врач заранее решает, сколько эмбрионов необходимо перенести, а от пациентки требуется только не волноваться, выполнять все рекомендации врача и хорошо отдохнуть после переноса.

Таким образом, эффективность любой репродуктивной программы зависит не только от лечащего врача и клиники, но и от самих пациентов. Партнёры должны быть готовы аккуратно соблюдать все предписания специалистов, вовремя предоставлять всю необходимую информацию и сообщать о своём состоянии на каждом этапе процедуры. В итоге, если все факторы сложились успешно, то пациентам удастся преодолеть бесплодие.

 

311
psirena
02:59
Интересно, есть ли какие-либо противопоказания в процедуре ЭКО, и что делать парам, в таком случае?
Загрузка...
Последние новости по теме ЭКО
В Костроме открылся "Центр ЭКО"
"Центр ЭКО" - одна из крупнейших сетей в России.
L1 1 день назад 0
Бюджет на ЭКО в Псковской области увеличился в два раза
В Псковской области определили бюджет регионального фонда по ОМС на 2018 год.
L1 2 дня назад 0