Трубно-перитонеальное бесплодие
Это значит, что зачатие невозможно. Этот вид бесплодия носит такое название, потому что достаточно часто две причины сливаются в одну: при трубном бесплодии происходит дисфункция маточных труб, а при перитонеальном – спаечный процесс в них. По разным данным, две эти причины совмещаются у 35-60% женщин.
Причины и диагностика
Непроходимость маточных труб обычно возникает вследствие воспалительных заболеваний. Узнать их можно по необычным выделениям и болям внизу живота. Заметив за собой такие симптомы, следует немедленно обращаться к гинекологу. Особенно высока вероятность снижения проходимости маточных труб у женщин, которые перенесли аборт, оперативное вмешательство или травму в области малого таза, осложнения после родов, наружный эндометриоз.
Диагностика трубно-перитонеального бесплодия происходит по следующей схеме:
• Описание пациенткой симптомов – боли внизу живота, невозможность зачать ребёнка, необычные выделения и так далее
• Изучение врачом истории болезни с точки зрения гинекологии – аборты, заболевания, операции, беременности и прочее
• Наблюдение за регулярностью менструального цикла пациентки
• Гинекологический осмотр
• Микроскопия (анализ на половые инфекции)
• Выявление причины воспаления и бакпосев (проверка чувствительности возбудителя болезни к антибиотикам)
• Полимеразная цепная реакция с целью диагностики половых инфекций
• Выявление и изучение спаек при помощи лапароскопии
• Проверка проходимости маточных труб при помои ультразвукового исследования или гистеросальпингографии
Классификация
После прохождения пациенткой всех необходимых диагностик и анализов, устанавливается диагноз:
1. Трубный фактор бесплодия
• Функциональный тип. Структура маточной трубы не нарушена, её проходимость в пределах нормы, но при этом яйцеклетка не продвигается, поскольку необходимых для этого сокращений не происходит. Причинами этого могут быть гипертонус трубы (слишком быстрые сокращения), гипотонус трубы (сокращения слишком медленные) и дискоординация (сокращения разных частей трубы не синхронизированы друг с другом).
• Органический тип. Этот диагноз значит, что проходимость маточной трубы нарушена из-за спаек, воспалений или опухоли другого органа. Если происходит воспаление, то в канале скапливается жидкость (гидросальпинкс), или же он перекрывается отёком. Такое чаще всего происходит после хирургического вмешательства.
2. Перитонеальный фактор бесплодия. Возникает из-за спаечного процесса в органах малого таза, который запускается после асептического или микробного воспаления.
Кроме того, существует ещё две классификации трубно-перитонеального бесплодия. Так, оно может быть первичным в том случае, если у пациентки никогда не было беременности, или вторичным – если факт беременности присутствовал, даже если она была неудачной.
Также бесплодие может быть относительным и абсолютным. Относительное бесплодие – это то, которое можно излечить, а после зачать ребёнка естественным путём. При абсолютном бесплодии, которое диагностируется при полной непроходимости труб и обоих придатков, лечение заведомо бесполезно, назначается ЭКО.
Лечение
Если случай пациентки не является безнадёжным, то специалисты попробуют помочь ей при помощи разнообразных методов, чтобы не прибегать к ЭКО:
• Курс антибактериальных препаратов, воздействующих на воспалительные процессы и их возбудители
• Курс препаратов для общего укрепления организма
• Курс рассасывающих препаратов, биостимуляторов, глюкокортикоидов
• Физиотерапия – электрофорез, ультрафонофорез, гинекологический массаж, гидротерапия и прочее
• Гормональная терапия (при эндометриозе; после курса препаратов удаляются очаги разрастания эндометрия при помощи лапароскопии)
При перитонеальном факторе бесплодия обычно проводится оперативное разрезание и прижигание спаек через разрезы в брюшной полости. Хирургических методов также существует несколько:
• Сальпинголиз – спайки рассекаются
• Сальпингостомия – в непроходимом отделе формируется новое отверстие
• Придатки имплантируются в матку при непроходимости трубного интерстициального отдела
• Фимбриопластика восстанавливается вход в фаллопиеву трубу
• Сальпинго-сальпингоанастомоз – часть трубы удаляется, чтобы восстановить проходимость участка
После любой из вышеперечисленных процедур может понадобиться также расширение маточных труб при помощи жидкости – гидротубация. Если проблема была успешно устранена, то в течение года после операции должна наступить беременность. В противном случае специалисты рассматривают возможность применения ВРТ.
Однако при трубном бесплодии есть и противопоказания к оперативному вмешательству:
• Острая фаза воспалительных процессов
• III или IV степень эндометриоза
• Пациентка старше 35 лет; бесплодие длится больше 10 лет
• III-V степень спаечного процесса
• Туберкулёз внутренних половых органов
• Перенесённые реконструктивно-пластические операции на маточных трубах
Профилактика
Трубное бесплодие достаточно тяжело поддаётся лечению, и поэтому лучше всего постараться не допустить неприятных последствий заранее. Для этого нужно:
• Отказаться от случайных половых контактов
• Использовать презервативы, чтобы избежать заражения половых органов
• Сразу обращаться к врачу, если проявляются какие-либо признаки гинекологических заболеваний
• Соблюдать личную интимную гигиену
• Предохраняться от нежелательной беременности, чтобы избежать абортов
• Каждые полгода проходить осмотр у гинеколога
- 1 комментарий
RSS
zorinserg
20:46
По всем показателям у меня с женой именно такая проблема. Давно уже (около 3 лет) наблюдаемся в перинатальном центре. Все время прописывают какие-то гормоны, но результат пока нулевой.
Ответить
Написать комментарий
