Куда шагнуло ЭКО

Куда шагнуло ЭКО

Автор: Зорина Ирина Вадимовна, к.м.н., научный руководитель сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник».

Сорок лет прошло, как первыйребёнок появился на свет с помощью ЭКО. Произошло это у женщины сотсутствующими маточными трубами. Дело в том, что ее предыдущие попыткиестественного зачатия заканчивались внематочными беременностями, и ей былиудалены маточные трубы. 

Сегодня отсутствие маточныхтруб – это обычная причина, при которой делается ЭКО с результативностью в40-60% у молодых женщин до 35 лет. При этом виде ЭКО проводится стимуляцияяичников с помощью ежедневных подкожных инъекций лекарств, под воздействиемкоторых у женщины созревает сразу несколько яйцеклеток. Это безопаснаяпроцедура, так как в обычном менструальном цикле у женщины эти яйцеклетки недозревают, остаются невостребованными и рассасываются. Инъекции длятся десятьдней. Затем под небольшим наркозом яйцеклетки извлекаются через половые путиженщины, и в этот же день оплодотворяются сперматозоидами партнера. Кстати,если партнёр не может быть в этот же день в клинике, сперматозоиды можно сдатьзаранее и хранить до нужного дня в замороженном виде без каких-либо потерь.

А в чем же суть?

Оплодотворённые яйцеклетки  растут в специальном инкубаторе, имитирующем условия маточной трубы женщины.Через пять дней готовые эмбрионы (один-два) переносят в полость матки женщины спомощью тонкой пластиковой трубочки, остальные эмбрионы можно заморозить ихранить несколько лет. Через 10 дней после переноса эмбрионов с помощью тестана беременность становится понятно – прижились ли они. Если это случилось,дальше беременность развивается как обычно.

От науки к практике

В дальнейшем ЭКО развивалосьтаким образом, чтобы помочь бесплодным парам в других ситуациях. Беременностьстала возможной при тяжелом мужском бесплодии – при малом количествесперматозоидов, их плохом качестве, когда самостоятельное зачатие невозможно.При появлении специальных микроскопов и инструментов врачи стали  выбирать самые хорошие сперматозоиды и вводитьих в яйцеклетки. Такой способоплодотворения при ЭКО получил название ИКСИ.

Далее во многих странах сталовозможным привлекать здоровых добровольцев для помощи бесплодным супругам вбезнадежных ситуациях – доноров яйцеклеток и сперматозоидов, а также суррогатныхматерей. Без этих людей не обойтись в случаях неработающих яичников и яичек,при отсутствии матки или при тяжелых болезнях, когда нельзя выносить ребёнка.

Конец двадцатого столетия  ознаменовался внедрением специальной диагностики, позволяющей переносить вматку только здоровые эмбрионы с нормальным числом хромосом. Эта диагностикаполучила название предимплантационная генетическая диагностика (ПГД), то естьанализ эмбриона до имплантации. Стало возможным зачатие ребёнка с полностьюисключёнными хромосомными болезнями – синдромом Дауна, Патау, других, прикоторых рождение возможно, но ребёнок живет тяжелым инвалидом с умственнойотсталостью и пороками развития. В результате внедрения ПГД метод ЭКО сталприменяться не только у людей с бесплодием, но и в случаях, когда есть высокаявероятность рождения генетически больного ребёнка с нарушенным наборомхромосом.

К ЭКО стали прибегать пары,уже родившие ребёнка с хромосомной патологией, или пары старше 40 лет. Особенноэто касается женщин, так как стало известно, что у женщин старше сорока летвысокий риск рождения ребенка с неправильным набором хромосом из-за старенияяйцеклеток.

Двадцать первый векознаменовался расширением возможностей ПГД. Стало известно, что многие болезниобмена веществ и болезней нервной системы в организме обусловлены наличиемпатологических генов – участков хромосом. Как правило, эти патологические геныпередаются от родителей. Если мужчина и женщинаявляются носителями генетическихзаболеваний, то у таких людей рождается больной ребёнок. Сегодня в такойситуации можно сделать ЭКО, получить несколько эмбрионов, протестировать их наэти гены и перенести в матку женщины здоровый эмбрион. Беда в том, что пока ктакой профилактике рождения больного ребёнка прибегают люди, у которых ужеродился один, а то и несколько больных детей, и педиатры правильно поставилидиагноз.

Новейшая история

Но диагностические возможностипоследних пяти лет уже позволяют людям сделать себе анализ на носительствопатологических генов и, в случае носительства плохих генов обоими супругами,прибегнуть к методу ЭКО с ПГД для того, чтобы не родился больной ребёнок.

Стало возможным лечить больнуюяйцеклетку у женщины в тех случаях, когда нет хромосомных нарушений, но естьпатология других клеточных структур – цитоплазмы, митохондрий, которые даютпитание эмбриону в первые дни его развития. В таких ситуациях стало возможнымперенести ядро оплодотворённой яйцеклетки, несущее генетическую информациюобоих супругов, в клетку молодой здоровой женщины, у которой предварительноубрали собственное ядро. Такая обезъядерная яйцеклетка не передаёт своюгенетическую информацию, а даёт только питание.

Врачи репродуктологи многихстран озадачены сдвигом репродуктивного возраста женщины далеко за еёсорокалетие. Но генетическая программа яичников остаётся на прежнем уровне –как и сто лет назад. Эти факты заставляют исследователей многих стран искатьпути активации яичников. В будущем станет возможным возрождение функциияичников разными способами, в том числе с помощью стволовых клеток собственногокостного мозга – особого пула незрелых клеток, которые могут превращаться влюбые клетки организма. С помощью стволовых клеток можно будет возрождать оченьнежные клетки слизистой полости матки в случае их серьезного повреждения ранееперенесенными воспалениями или абортами.

Уже сегодня понятно, чтобудущее ЭКО – это внедрение новых клеточных технологий, генной терапии, когдастанет возможным не только обнаруживать плохие гены, но и лечить их.Возможности ЭКО расширяются, давно выйдя за рамки лечения бесплодия мужчин иженщин.

реклама
547
RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Последние новости по теме ЭКО

День открытых дверей Нова Клиник в сентябре
29 сентября состоится день открытых дверей в Нова Клиник Друзья, 29 сентября рады пригласить вас в филиал Хамовники (улица Усачева, дом 33, строение 4), где мы в очередной раз проведем мероприятие для пар, столкнувшихся с проблемой бесплодия. Для пациентов, посещающих клинику впервые, предоставляется возможность получить бесплатную консультацию репродуктолога Зориной И.М. по предварительной записи.
ЭКО-клиники.рф 25 дней назад 0
Региональный Минздрав озвучил данные об ЭКО по Астраханской области
Жительницы города и области могут пройти процедуру в двух учреждениях Астрахани. По направлению сделать ЭКО можно за пределами области.
L1 3 месяца назад 0