Мужской фактор бесплодия

Согласно статистическим данным, трудности с наступлением беременности более чем в половине случаев обусловлены снижением мужской репродуктивной функции.
Давайте более подробно поговорим о том, из-за чего может снижаться фертильность мужчины, как выявить нарушения и какие методы лечения являются наиболее эффективными.
Причины бесплодия у мужчин
На фертильность мужчины могут влиять самые разные факторы:
- различные патологии яичек, как врожденные, так и приобретенные (например, орхит или крипторхизм);
- патологии любых других органов мошонки, кроме яичек (допустим, воспаление предстательной железы или семенных пузырьков);
- нарушение деятельности гипоталамуса или гипофиза (например, излишняя выработка пролактина из-за аденомы гипофиза);
- выработка антиспермальных антител, обусловленная нарушением так называемого гематотекстикулярного барьера. АСАТ могут прикрепляться к различным частям половых гамет, пагубно влияя на их способность к передвижению и оплодотворению яйцеклетки;
- прием медикаментов (допустим, антимикотиков или мочегонных препаратов);
- психоэмоциональное перенапряжение;
- варикоцеле и гидроцеле;
- чрезмерное потребление алкоголя;
- сексуальные расстройства (например, эректильная дисфункция).
В некоторых случаях причины бесплодия определить не удается.
Диагностика
Базовым исследованием, позволяющим оценить состояние мужской репродуктивной системы, является спермограмма. Если показатели снижены, врач назначит повторные анализы спустя 2 недели и 2,5 месяца.
В случае получения нормальных результатов врач назначит дополнительные исследования, которые потребуются для оценки:
- степени зрелости половых клеток (HBA-тест);
- фрагментации ДНК гамет (TUNEL-тест);
- строения сперматозоидов (ЭМИС).
Также для выявления всех возможных причин бесплодия нужно будет:
- сдать анализы крови на определение уровня гормонов, сахара и холестерина;
- сделать УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ простаты и УЗДГ полового члена;
- сдать анализы, которые помогут исключить хромосомные и генетические аномалии, способные влиять на фертильность (кариотипирование, CFTR и AZF-фактор);
- сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
Лечение
Выбор оптимальной тактики лечения основан на результатах диагностики.
Консервативное лечение
В некоторых случаях эффективной может быть консервативная терапия, предполагающая прием антиэстрогенных препаратов, L-карнитина, ПНЖК, антиоксидантов. При наличии ИППП необходимо пройти соответствующий курс лечения. Для восстановления репродуктивной функции потребуется стимуляция процесса сперматогенеза.
Хирургическое вмешательство
Для восстановления фертильности при варикоцеле, гидроцеле, непроходимости семявыносящих протоков, кистах органов мошонки и в ряде других случаев потребуется оперативное вмешательство.
Методы вспомогательной репродукции
При мужском бесплодии врач может рекомендовать ЭКО+ИКСИ, ЭКО+ИМСИ или ЭКО+ПИКСИ.
Если у вас возникли трудности с зачатием, не нужно откладывать визит к урологу-андрологу. Многие заболевания на раннем этапе легко преодолеть, а при отсутствии адекватного лечения они могут спровоцировать серьезные осложнения.