Мужской фактор бесплодия

Согласно статистическим данным, трудности с наступлением беременности более чем в половине случаев обусловлены снижением мужской репродуктивной функции.

Давайте более подробно поговорим о том, из-за чего может снижаться фертильность мужчины, как выявить нарушения и какие методы лечения являются наиболее эффективными.

Причины бесплодия у мужчин

На фертильность мужчины могут влиять самые разные факторы:

• различные патологии яичек, как врожденные, так и приобретенные (например, орхит или крипторхизм);
• патологии любых других органов мошонки, кроме яичек (допустим, воспаление предстательной железы или семенных пузырьков);
• нарушение деятельности гипоталамуса или гипофиза (например, излишняя выработка пролактина из-за аденомы гипофиза);
• выработка антиспермальных антител, обусловленная нарушением так называемого гематотекстикулярного барьера. АСАТ могут прикрепляться к различным частям половых гамет, пагубно влияя на их способность к передвижению и оплодотворению яйцеклетки;
• прием медикаментов (допустим, антимикотиков или мочегонных препаратов);
• психоэмоциональное перенапряжение;
• варикоцеле и гидроцеле;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• сексуальные расстройства (например, эректильная дисфункция).

В некоторых случаях причины бесплодия определить не удается.

Диагностика

Базовым исследованием, позволяющим оценить состояние мужской репродуктивной системы, является спермограмма. Если показатели снижены, врач назначит повторные анализы спустя 2 недели и 2,5 месяца.

В случае получения нормальных результатов врач назначит дополнительные исследования, которые потребуются для оценки:

• степени зрелости половых клеток (HBA-тест);
• фрагментации ДНК гамет (TUNEL-тест);
• строения сперматозоидов (ЭМИС).

Также для выявления всех возможных причин бесплодия нужно будет:

• сдать анализы крови на определение уровня гормонов, сахара и холестерина;
• сделать УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ простаты и УЗДГ полового члена;
• сдать анализы, которые помогут исключить хромосомные и генетические аномалии, способные влиять на фертильность (кариотипирование, CFTR и AZF-фактор);
• сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение 

Выбор оптимальной тактики лечения основан на результатах диагностики. 

Консервативное лечение

В некоторых случаях эффективной может быть консервативная терапия, предполагающая прием антиэстрогенных препаратов, L-карнитина, ПНЖК, антиоксидантов. При наличии ИППП необходимо пройти соответствующий курс лечения. Для восстановления репродуктивной функции потребуется стимуляция процесса сперматогенеза.

Хирургическое вмешательство

Для восстановления фертильности при варикоцеле, гидроцеле, непроходимости семявыносящих протоков, кистах органов мошонки и в ряде других случаев потребуется оперативное вмешательство. 

Методы вспомогательной репродукции

При мужском бесплодии врач может рекомендовать ЭКО+ИКСИ, ЭКО+ИМСИ или ЭКО+ПИКСИ. 

Если у вас возникли трудности с зачатием, не нужно откладывать визит к урологу-андрологу. Многие заболевания на раннем этапе легко преодолеть, а при отсутствии адекватного лечения они могут спровоцировать серьезные осложнения.